1.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一，也是现已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

我国是幽门螺杆菌感染大国，有超过50%感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎[1]，约有15%-20%感染者发生消化性溃疡，5%-10%发生相关消化不良，甚至导致1%的感染者患胃恶性肿瘤[2-4]（胃癌，胃淋巴瘤）。同时，绝大多数胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素共同作用的结果。

我国幽门螺杆菌感染形势不容乐观，中国自然人群幽门螺杆菌的感染率约54.76%，幽门螺杆菌感染率的高低与民族或人种关系并非密切，而与地理环境有一定的关系，主要与生活环境及生活习惯有关，显示明显的人群或家庭的集聚性，提示幽门螺杆菌的重要传播途径是人→人的传播，通过对以家庭为单位，父母及儿童幽门螺杆菌感染率分析，再次证实儿童的幽门螺杆菌感染主要来自年长的家庭成员，其中母亲较父亲更重要。儿童间幽门螺杆菌的传播也是重要因素之一[5]。

出现以上症状时，就提示有可能感染幽门螺杆菌，注意及时寻求医生帮助。医院对幽门螺杆菌感染采用碳1碳14呼吸实验，该检查具有无创性、快速性、准确性高、费用低廉的优势。

感染幽门螺杆菌后，及时进行根除性治疗，能大大改善消化系统状况。对于长期服用阿司匹林、非甾体类抗炎药（NSAID）的患者，根除幽门螺杆菌感染，能极大降低胃体胃炎及胃癌发生率[6]。对于感染幽门螺杆菌的局部阶段胃MALT淋巴瘤患者，根除幽门螺杆菌后，60%-80%的患者可得到缓解[7]。根除幽门螺杆菌可大大降低传播风险。

对于老年人（年龄70岁），根除幽门螺杆菌需进行获益-风险综合评估，个体化处理。一般而言，老年人对根除幽门螺杆菌治疗药物的耐受性和依从性降低，发生抗菌药物不良反应的风险增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除幽门螺杆菌，预防胃癌的潜在获益下降。老年人中相对突出的服用阿司匹林和维生素B12吸收不良等已列入成人幽门螺杆菌根除指征[8]。根据身体状况，根除幽门螺杆菌，有助于降低家庭聚集感染风险。根除幽门螺杆菌无论对个人还是家庭都具有极高的获益。

治疗采用标准四联方案除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗[9]。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。选择需根据当地的幽门螺杆菌抗菌药物耐药率和个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和药物可获得性。

[1]WarrenJR．GastricpathologyassociatedwithHelicobacterpylori[J].GastroenterolClinNorthAm,,29():-[2]SipponenP．Naturalhistoryofgastritisanditsrelationshiptopepticulcerdisease[J].Digestion,,51Suppl1:70-75．[]MoayyediP,FormanD,BraunholtzD,etal.Theproportionofuppergastrointestinalsymptomsinthe







































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