诊断胃病需胃镜和病理相结合
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胃病困扰着很多人的健康，随着科普知识的普及，大部分患者也明白了胃镜已经是胃病诊断的金标准，有些老胃病患者甚至将胃镜作为每年体检必不可少的一个项目。确实胃镜已经成为消化科医生的一个利器，可以揪出不少消化道的疾病，甚至可以及早发现消化道的肿瘤，为患者的治疗提供依据。 有过胃镜检查经验的人都知道，在做胃镜的同时，医生会取一两块胃的组织去做病理检查，看看是否有癌症可能。在老百姓的观念中，病理报告的结论则是正确无误的，可以深信不疑的。不过，上海中医院脾胃病科主任医师龚雨萍指出，有时候病理报告也可能有误，诊断胃病，胃镜和病理要结合来看。 病理报告也可能有误最近龚主任接诊了一位义乌来的病人，患者今年3医院因胃不适做了胃镜，并且做了病理，当时胃镜下显示胃癌可能，但是病理报告给出的结论是慢性萎缩性胃炎，没有发现腺癌，患者及其家庭就非常放心，没把胃镜的结论放心上。直至8月，患者再次感觉不适，且合并胃出血，就诊时医生发现其消瘦、贫血，看了之前的胃镜，高度怀疑是胃癌，再次复查胃镜及病理，结果证实为胃癌，由于时过半年，失去了最佳的手术和化疗机会。患者及家属追悔莫及，十分疑惑，为何3月份的病理报告没有提示胃癌，才过了几个月就变成癌了。其实从3月份的胃镜来看，患者无疑已经患上了胃癌，但病理报告没有提示，原因也是多方面的，极有可能当时在取组织的时候不巧只是取到了癌旁组织，从而造成了此次漏诊。 龚主任指出，这个病例就提示我们，如果胃镜下高度怀疑为肿瘤，但病理报告显示为阴性的，也不可忽视，一定要找经验丰富的医生再仔细甄别，如有必要应该再行胃镜，重做病理检查。 慢性胃炎症状加重或变化要及时就医最后，龚主任提醒，有慢性胃炎的患者一旦症状加重或变化，就要及时就医。如胃痛程度加重、嗳气反酸明显，用既往有效的药物以不起作用，或进食后胃堵、恶心呕吐，或腹部摸到包块，或大便色黑……都应当及早就医，切不可一拖再拖，贻误治疗。 专家简介龚雨萍上海中医院脾胃病科主任医师。擅长运用中医中药治疗溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎胃癌前病变、胆汁返流性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及肠易激综合征等。 赞赏 |
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