其他MALT淋巴瘤

十二指肠淋巴瘤是罕见类型，占GI淋巴瘤的6%-8%。一种变异的MALT淋巴瘤是由IPSID产生，更常见于地中海区域。分子和免疫组化已经证明和空肠弯曲菌感染有关。这种疾病常发生于大一点的儿童，能够分泌α重链，临床表现是腹泻和吸收不良有关的腹痛。

虽然胃MALT淋巴瘤内镜表现已经研究了很多年，很少有报道描述十二指肠MALT淋巴瘤和IPSID的内镜表现。

与胃MALT淋巴瘤相似，十二指肠MALT淋巴瘤表现为多处小的糜烂和结节隆起伴十二指肠球部弥漫性红斑。具体报告描述了多个活动性火山口样的溃疡，伴结节和边缘红斑，没有胃受累。然而，这些病例也是要与良性（如十二指肠胃泌素瘤）和恶性疾病（如十二指肠癌）相鉴别。起源于十二指肠的MALT淋巴瘤一般认为与HP感染无关。然而，一些病例显示根除HP后淋巴瘤能够消退。事实上，早期患者可推荐用抗生素作为一线治疗，包括四环素和甲硝唑。

空肠淋巴瘤很罕见，占了大约空肠肿瘤的1/3，以及小肠肿瘤的约13%。双气囊电子小肠镜的内镜表现可见溃疡瘢痕区域，然而也有多发息肉损伤或单一结构的描述。回盲部MALT淋巴瘤也是一种罕见的发现。首次报道的内镜模式是白色结节或红色团块，而粘膜平滑光整。首次回肠淋巴瘤的内镜特征分为5种类型：仅有粘膜皱褶增厚，结节型，浸润型，溃疡型和马赛克图案型。

小肠淋巴瘤的检测因为胶囊内镜和推拉式内镜双气囊技术的应用而得到改善。息肉或溃疡病变需要与非淋巴瘤相鉴别。多数情况下，受IPSID影响的小肠部分位于近端，而侵袭性淋巴瘤更容易发生于远端。另外，在患有胃MALT淋巴瘤的情况下空肠可以是同时受影响的部位，治疗后可以是淋巴瘤复发的部位。本文的观点是，双气囊电子小肠镜和胶囊内镜是一种能够为患者正确分期和随访的实用工具，。

发现回肠MALT淋巴瘤是一种轶事，文献中很少有病例报道。大多数病例提示HP感染阴性，这种疾病的病因仍然不清楚。近一半患者大体表现通常是孤立性肿块，类似于癌，而不太常见的是多发性肿块或淋巴瘤样息肉病。

罕见情况下，MALT淋巴瘤可发生于大肠，占GI淋巴瘤的10%-20%。此外，该病占大肠恶性肿瘤的不到1%。其罕见和非特异性表现给内镜医师造成了一种挑战。即使有很少的数据得出结论，但一些报道称与结肠腺癌有一定关系。

通常内镜表现是白色息肉病样非溃疡性病变，一般直径不超过1-2厘米，在内镜检查中保持光滑形态；而腺癌的特征是溃疡，直径较大，特别是晚期病例。然而，发生肿瘤团块伴周围增大的卫星结节应该与淋巴瘤相鉴别。另外，盲肠出现团块与周围内脏脂肪界限清楚，不伴有周围软组织侵犯，缺乏影像学反应，是典型的结肠淋巴瘤表现，在鉴别诊断时必须要考虑。在任何病例中，淋巴瘤的诊断仍然依靠组织学，事实上，淋巴瘤可以起源于结肠粘膜下层，这会使诊断变得困难，需要做进一步的内镜检查。

发生于直肠的MALT淋巴瘤很罕见，表现为基地较宽的白色/红色凸起，粘膜完整或糜烂。有病例报道描述诊断胃MALT淋巴瘤后出现了直肠MALT淋巴瘤。有意思的是，有报道称直肠淋巴瘤对抗生素治疗有很好的反应，表明其他微生物参与了直肠MALT淋巴瘤的发生，类似于HP感染的病理机制。至于胃淋巴瘤，直肠淋巴瘤也是这样，病变常起源于粘膜下层，也给采取诊断标本带来了麻烦。可以使用伸缩刀切开粘膜表层，暴露上皮下层病变，直接活检EUS发现的上皮下病变，但关于这种技术的建议尚未被验证。