一个56岁的女性患者，在体检C-13尿素呼气试验显示阳性，判断为Hp感染。这让她很疑惑，不知道病情到底严不严重，应该怎么治疗，于是就寻求了全科医生的帮助。

Hp感染（H.pylori阳性）即提示胃部有幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌杆菌，它可经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月有可能引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后甚至可能发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等。

目前，虽然临床上对于无症状的幽门螺旋杆菌感染是否需要治疗存在争议。但据资料显示，目前我国H.pylori感染率已达约50%，而对患者来说，一旦检验H.pylori阳性后难免会产生不解、恐慌的情绪。

那么作为全科医生，我们应该如何诊断H.pylori并加以治疗呢？我们医疗团队的刘晓丽医生整理了一篇关于Hp感染的诊断治疗文章，希望能帮助大家对于Hp感染有更多的了解。

（刘晓丽，毕业于北京协和医学院，临床医学博士，呼吸内科）

Hp感染的诊断方法

临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，首选尿素呼气试验，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学试验仅限用于一些特定情况下，如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩。

其中尿素呼气试验作为临床最常应用的方法，包括了13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验两种，它对H.pylori检测准确性相对较高，还有操作方便和不受H.pylori在胃内灶性分布影响等优点。

Hp感染根治特征：

从理论上来说，H.pylori胃炎作为一种感染性疾病，所有H.pylori阳性者均有必要治疗。但目前我国H.pylori感染率已达约50%，主动筛查所有H.pylori阳性者并进行治疗并不现实。

因此，可根据下表中H.pylori根治指征，对于获益较大的H.pylori感染个体进行检测和治疗。

Hp感染治疗方法

目前推荐采用铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除H.pylori方案。该方案可细分为7种：

上图中推荐的7种经验治疗方案的临床试验均采用了14d疗程，根除率90%，因此尽可能将疗程延长至14d应该是合适的选择。但鉴于我国H.pylori耐药率有可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案10d疗程的根除率接近或达到90%，则仍可选择10d疗程。

治疗后复查注意事项

治疗结束后可进行复查，而在复查前需注意，除血清学和分子生物学检测外，H.pylori检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

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第五次全国幽门螺杆菌感染处理公示报告