幽门螺杆菌（HP）在我国的感染率约60%，HP感染与胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。很多体检筛查发现HP阳性者时常问笔者，我到底要不要治疗？年日本京都共识建议发现HP阳性，均应根除治疗。为什么呢？越来越多的证据显示根除HP，可以预防胃癌。医院季加孚教授年在国际上首次也是目前唯一通过前瞻性随机对照干预研究，证实根除幽门螺杆菌可以有效预防胃癌，可使胃癌发病率降低39%，并首次明确了其对重度癌前病变人群和老年人群也具有预防胃癌的作用。

大家知道HP耐药率高，根除率低，且根除后再感染率高，抗HP治疗失败的原因包括抗生素耐药、患者依从性差、PPI快速代谢、HP菌株的敏感性差异等。抗生素耐药为其中最重要的原因。抗生素耐药在我国总体呈上升趋势，同时，初治患者经验治疗的根除率呈下降趋势。其中克拉霉素的耐药率为20%~50%，甲硝唑为40%~70%（据统计徐州及周边地区更高），左氧氟沙星为20%~50%，随后依次为阿莫西林、呋喃唑酮、四环素。

如何做到精准化治疗呢？医院消化科于年在淮海地区率先开展HP个体化精准治疗，于年建立成为江苏省中西医结合HP诊疗联盟单位，建立Hp与肠道微生态试验基地，年成为中国幽门螺杆菌分子医学中心唯一徐州分中心，积极开展培养、药敏检测及基因多态性分析等，并在科内进行Hp同质化诊断与治疗全科培训，建立幽门螺杆菌专病门诊，在医院领导的支持及药学部的协助下，目前根除HP的6种抗生素全部配备，成为省内为数不多的几家医院。

科主任陈光侠博士介绍说最佳的HP治疗方案应结合药敏试验、地区耐药率、个人抗生素暴露史、质子泵抑制剂（PPI）基因型、经济效益比等多方面综合考虑，做到“个体化精准治疗”尤为重要。我科今年多方面多角度积极与国内先进医学中心及试验基地交流互动、结成联盟、引进先进经验，开展HP相关疾病基础与临床研究，加强科研实力，提高淮海经济区首次HP根除率，有效预防胃癌。

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供稿：刘世育

监制：陈光侠