对于许多肝硬化患者来说，门脉高压性胃病也许还是个陌生的概念。近年来，随着胃镜检查的广泛使用，医生发现一部分因上消化道出血住院的肝硬化患者不是食管胃底静脉曲张破裂，而是因为并发的门脉高压性胃病。

随着对门脉高压性胃病认识的不断提高，被诊断为门脉高压性胃病的肝硬化患者越来越多，甚至有因门脉高压性胃病并发大出血而死亡的病例。

认识门脉高压性胃病

门脉高压性胃病是指门静脉高压患者发生的胃黏膜的特殊病变，可由各种原因的门脉高压引起，最主要原因是肝硬化门脉高压。

门脉高压性胃病以往曾有许多名称，包括糜烂性胃炎、充血性胃炎、出血性胃病等。

过去，肝硬化门脉高压病人出现呕血和或黑便等上消化道出血症状时，医生首先想到的是食管胃底曲张静脉破裂出血。

其实，肝硬化门静脉高压症患者发生上消化道出血中10％～60％是并发了“门脉高压性胃病或异位静脉曲张”这个“隐形杀手”。

胃镜检查可确诊

门脉高压患者发生门脉高压性胃病时临床表现：多数患者有上腹部隐痛、饱胀不适、纳差等非特异性消化不良症状；

部分患者虽伴有消化性溃疡，但很少有典型消化性溃疡的慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛病史；

有些患者虽以上消化道出血为首发症状，但常被误诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。

门脉高压性胃病有时可以表现为与食管曲张静脉破裂出血类似的大量呕血，随之解黑便或暗红色血便，但更常表现为慢性少量出血或隐匿性出血，如少量黑便或仅表现为肉眼大便正常而化验才发现有出血（隐血试验阳性），从而加重患者贫血的表现。

胃镜检查是诊断门脉高压性胃病和判断是否出血及其原因的最佳手段。

肝硬化患者应当提高对门脉高压性胃病的认识，当出现呕血、黑便等上消化道出血征象时，医院就诊。

临床医生不仅要考虑到食管胃底静脉曲张破裂这个常见原因，也不要忘了门脉高压性胃病和异位静脉曲张破裂等“隐形杀手”，要及时对患者进行内镜检查，以明确诊断并及时给予相应的治疗。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。

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