南方农村报讯32岁的女子琦琦皮肤无缘由发痒一年半，在医院皮肤科就诊多次没有什么效果，直到体检发现纵膈10厘米大的肿瘤，医院求医，最终查出淋巴瘤。幸亏接受了及时的化疗，琦琦的纵膈淋巴瘤明显缩小，顺利出院。

据了解，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，位列十大恶性肿瘤之一，可发生在全身多个部位，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。因临床症状复杂多样，很容易被误诊。

医院淋巴瘤科主任医师李文瑜提醒，淋巴瘤的临床表现主要跟其生长位置有关，疑似症医院咨询就诊，大部分淋巴瘤患者早期治疗可获得治愈。

全身发痒发现淋巴瘤

32岁的琦琦（化名）在外企工作，样貌能力都很出众。一年半前，她感觉全身皮肤很痒，但没有发现任何红斑红疹，在医院皮肤科就诊多次没有什么效果。除此，琦琦没有其他不舒服的症状，正常生活，打球锻炼。

直到今年初，琦琦在单位体检拍胸片，意外发现纵膈有个10厘米肿瘤，肚子也能摸到一块硬的东西，这可把她吓坏了，赶紧去到医院求医。经进一步检查，确诊为霍奇金淋巴瘤。

为何淋巴瘤会身体发痒？李文瑜介绍，因淋巴组织分布于全身，淋巴瘤可发生于身体多部位、器官。临床上，淋巴瘤最常发生在颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴位置，也可发生在鼻咽处、纵膈、心腔、胃肠内、颅脑等深部淋巴结，甚至发生在血液，出现相应的局部症状或不明原因发热、瘙痒等各种全身症状。

从病理角度，淋巴瘤分型复杂，目前临床发现的就有80多种亚型。有的淋巴瘤在身体隐藏数年才发病；而有的进展迅速，短短一两个月就能摧毁身体。

临床上，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。NHL发病率高于HL，而HL预后相对比NHL好。

化疗后肿瘤缩小明显

据临床观察，近年淋巴瘤发病率明显增加，“一跃”进入我国恶性肿瘤发病的前十位，广东也是高发地区。相对实体肿瘤，淋巴瘤缺乏特异性症状，往往不容易被发现。

李文瑜解释道，淋巴组织是人体防疫系统，当受到细菌、病毒等攻击时，淋巴系统首先作出反应，比如感冒后出现的黄豆大小（3-4毫米）、质软的颈部淋巴结，属于正常生理现象，一般消炎后可自行消失。然而，对于可触及的超过1厘米、刺痛、质硬的淋巴结，要特别警惕淋巴瘤的可能，医院就诊，必要时做病理活检。

此外，常年不治愈的皮肤溃疡、皮疹，不明原因发烧（排除感染），胃壁增厚，弥漫性脾大等疑似症状，也应引起重视。“免疫紊乱可能是早期淋巴瘤的信号。”李文瑜提醒。

目前，淋巴瘤治疗以综合治疗为主，包括化疗、放疗、生物治疗、手术、造血干细胞移植等，其中化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。针对琦琦的情况，李文瑜予化疗的治疗方案，不做放疗，以避免胸部照射可能造成的乳腺癌风险。经6次化疗，琦琦的纵膈淋巴瘤明显缩小，顺利出院。遵照医嘱，她必须每3个月复查一次。

治疗关键在早期干预

“现在对淋巴瘤病因研究越来越多，发现有些跟感染、免疫力有一定关系。”李文瑜指出，研究发现，HP（幽门螺杆菌）感染可诱发胃癌，也能诱发胃黏膜相关淋巴瘤，治疗的重点不在于化疗，而在于抗HP感染，规范用药14天，复查胃镜一般可见到改善；另外，发生在眼眶、脾脏的淋巴瘤，也发现与感染有关系，坚持半年大剂量消炎药病情会有改善，无须放化疗。

“淋巴瘤是可以根治的疾病，关键在于早期干预，一般5年内不再复发就认为是根治。”李文瑜表示，霍奇金淋巴瘤多见于老年男性、年轻女孩，早期治愈率可达80%-90%，晚期治愈率也近60%-70%。临床最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤），也有60%可以实现临床治愈。李文瑜建议，淋巴瘤病情复杂，患者医院就诊，以获得及时、准确的诊疗。

李文瑜

医院淋巴瘤科学科带头人，主任医师，博士，硕士生导师。广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会主任委员，广东省医学会肿瘤内科分会副主任委员，美国血液协会会员，广州市血液肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师学会医学科学普及分会常委、秘书长。

具有20多年的淋巴瘤临床和科研工作经验。对淋巴瘤常见病、疑难病及少见病的诊治及预后研究具有丰富的经验，特别在原发中枢神经系统淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤等基础与临床方面均有较深的造诣，诊治水平居国内领先。以第一作者或通讯作者发表SCI论文多篇。主持省级项目3项。

□记者江玲通讯员靳婷陈淑德

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