胃炎是发生在胃粘膜的炎症。持续或复发的胃炎被称为慢性胃炎。

慢性胃炎是最常见的慢性病之一，如果不及时治疗可持续数年甚至一生。多种不同的疾病或致病因素都会导致或促成慢性胃炎的发展。

通常可以通过药物和改变生活方式来改善轻度胃炎。然而，对于一些患有严重慢性胃炎的人来说，可能并不能完全治愈，治疗的重点将放在缓解症状上。

在这篇文章中，我们将介绍慢性胃炎的症状，病因，危险因素以及可能的并发症。还介绍了何时就医，诊断，治疗以及生活方式和饮食变化。

症状

消化不良，恶心，腹胀和胃部的灼热感可能是慢性胃炎的症状。

由幽门螺杆菌引起的轻度胃炎患者可能不会有任何症状。

但是，大多数慢性胃炎患者会出现以下多种症状，包括：

·消化不良

·胃里有灼烧或啃咬的感觉

·吃了少量食物后感觉饱胀

·恶心和呕吐

·嗳气

·体重减低

·腹胀

·食欲不振

·上腹部疼痛或不适

·出血，通常只在糜烂性胃炎

·如果胃壁破损，组织暴露于胃酸，这种胃炎就被称为“糜烂性”胃炎。

原因

慢性胃炎有许多不同的病因，但大多数情况与下列的因素有关：

幽门螺杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染是胃炎最常见的致病原因。许多人在童年时期就被感染，但不是所有人都表现出症状。

虽然幽门螺杆菌感染可引起急性和慢性胃炎，但通常不会导致糜烂性胃炎。

幽门螺杆菌可以通过食物，水和体液传播。

胃壁损伤

胃壁损伤可导致慢性炎症。

其原因包括：

·过度或长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生

·过度饮酒

·慢性压力

·创伤

·暴露于辐射

·小肠反复发生胆汁返流

·使用可卡因

自身免疫性疾病

患有自身免疫性胃炎的患者，他们的免疫系统会自发的攻击自身的胃粘膜。

自身免疫性胃炎通常是慢性但无糜烂。

在一些人中，自身免疫性胃炎可能与慢性或重度幽门螺杆菌感染有关。

其他原因

慢性胃炎不太常见的原因包括：

·克罗恩病

·肠易激综合征

·结节病

·食物过敏

·其他类型的真菌，细菌或病毒感染

危险因素

慢性胃炎的危险因素包括食用脂肪，油，盐和防腐剂含量高的饮食。

慢性胃炎可能的危险因素包括：

·高盐或含防腐剂饮食

·高脂肪和高油脂饮食，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸

·抽烟

·长期饮酒

·免疫力降低

·使用可卡因

·长期使用NSAIDs和其他非甾体药物

·长期使用药物治疗酸反流和消化不良

可能的并发症

如果治疗得当，急性胃炎很少出现并发症。

但是，如果严重或未经治疗的慢性胃炎，则可能会出现严重的健康问题。

糜烂性胃炎可引起消化性溃疡。一旦溃疡形成，它们可以逐渐降解周围组织，扩大溃疡面。严重溃疡最终可能会导致内出血，如果不及时治疗可能会危及生命。

慢性胃炎的其他可能的并发症包括：

·缺铁性贫血

·内部出血引起的贫血

·维生素B-12缺乏

·胃部异常增生，如息肉和肿瘤

什么时候去看医生

患有胃炎的人如果出现以下症状应去看医生：

?原有症状加重

?持续时间超过一个星期

?治疗后或者生活方式改变不能减轻症状

其中内出血需要立即就医。

内出血的迹象包括：

·头晕

·无法解释的虚弱

·脸色苍白

·粪便变黑或呈焦油色

·粪便上可见红色血液

·呕血

·不明原因的嗜睡

·呼吸困难或吞咽困难

·昏厥、失去知觉

诊断

医生根据患者症状以及结合各种检查来诊断胃炎，包括：

·病史

·体格检查

·大便测试检查H.幽门螺杆菌和出血迹象

·内窥镜检查

·验血

·X射线

·尿素呼气测试检查幽门螺杆菌感染

治疗

治疗取决于胃炎的类型，病因和严重程度。

即便幽门螺杆菌感染没有引起任何症状，也要联合使用抑酸剂和抗生素进行根除治疗。

如果慢性胃炎导致营养不良，需要服用补充剂或进行饮食调整以预防并发症。

大多数治疗胃炎的药物主要是减少胃酸的生成。

常见的抑酸药物包括：

·抗酸剂。抗酸剂通常含有中和胃酸的镁盐，钙盐，钠盐或铝盐。有时抗酸药会引起便秘或腹泻等副作用。

·质子泵抑制剂（PPIs）。这些药物可以减少胃酸产生。大多数PPI只能凭处方获得。

·H2阻滞剂。H2阻滞剂是抗组胺药，可帮助减少胃酸产生。

生活方式和饮食变化

饮食中含有丰富的水果和蔬菜，可预防或治疗胃炎。

不论胃炎的原因或者严重程度如何，调整饮食和生活方式都有助于治疗或预防胃炎的发生。

对慢性胃炎患者的饮食建议包括：

·避免或减少酒精饮用

·避免食用辛辣食物

·避免油腻的食物

·避免减少酸性食物，尤其是柑橘类水果和果汁

·少吃多餐

·减少食盐摄入

·少吃红色肉类

吃富含抗氧化剂，纤维和益生菌的健康均衡饮食也有帮助。

患有慢性胃炎的人也可吃具有抗菌性质的食物，例如：

·大蒜

·小茴香

·生姜

·姜黄

·蔓越莓

·胡椒

·咖喱

建议慢性胃炎患者的生活方式改变包括：

·戒烟

·避免或减少使用NSAIDs

·保持良好的饮食和个人卫生习惯，包括经常洗手

·定期锻炼

·大量喝水保持水分

展望

慢性胃炎可导致疼痛和不适，如果不及时治疗会导致严重并发症。

如果患有慢性胃炎，应定期就诊检查。

慢性胃炎的治疗包括治疗潜在的并发症，服用药物来中和或减少胃酸，以及改变生活方式和饮食习惯。

作者：医院急诊科研究生

审稿人：医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：刘欢欢

注：图片来自网络

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