在中国，胃癌是仅次于肺癌的第二大癌种，约80%的胃癌患者确诊时已经是进展期。以胃癌为首的消化道肿瘤在中国具有发病率高、疾病分期晚、治疗手段有限的特点。

胃癌为何凶猛？我们对付胃癌有新的手段了吗？今年3月新获批的胃癌免疫疗法是否能为更多晚期胃癌患者带来新的希望？近日，我们邀请了南京大医院副院长兼肿瘤中心主任刘宝瑞教授为大家详细说一说。

当胃癌发生时，我们的身体里在发生什么？

胃壁最内侧粘膜内的细胞，由于未知的原因变成癌细胞，并且无秩序地反复增殖。通常情况下，这种不正常的增殖都是暗中进行，甚至需要数年发展后才能通过胃癌检查被发现。随着癌细胞逐渐变大，胃癌也会显露出它“凶狠”的一面，它会浸透至胃壁中，甚至蔓延到附近的脏器中。

刘宝瑞教授告诉记者，在全球，胃癌是位列第五的最常见的肿瘤。胃癌的发病率在不同地区、不同人群中亦有较大差别，年，超过70%的胃癌新发病例发生在亚洲，其中80.5%发生在东亚，并且主要集中在中国。如今，胃癌在中国已经成为仅次于肺癌的第二大癌种。

刘宝瑞教授还告诉记者，在中国，约80%的胃癌患者确诊时就已不是早期。在-年间，中国胃癌的五年相对生存率为35.1%。

五年生存率为何难以有大突破？刘宝瑞教授解释，这是由多重原因造成的。

从肿瘤本身来看，胃癌是一种具有高度异质性的疾病。虽然都叫胃癌，但其实长在胃上不同部位的胃癌差距特别大，肿瘤细胞的特点也不一样，这就给治疗带来了困难。

其次，胃是一个“容器”，还是一个不断在运动的容器。它不像肠道，肿块长大一点就容易堵住通道，就有了症状。胃的“包容力”特别好，早期胃癌患者通常没有明显症状，少数人有上腹不适或是类似溃疡病的上消化道症状，即便后期影响胃功能了，也缺乏特异性，因此难以引起足够的重视。这造成了很多患者发现就是晚期。

同时，胃部工作时不断收缩、舒张，不断挤压到肿瘤细胞，“掉落”的肿瘤细胞“不安于室”，随着淋巴或血液向远处转移也特别快。

“胃还是储存食物的重要消化器官，胃有没有问题，与人体营养状态密切相关。”刘宝瑞教授表示，“很多胃癌手术患者都需要切除一部分甚至全胃，对身体也是一个打击，营养吸收不好，影响身体战斗力，‘对手’肿瘤又长得快，’敌人’很强大，这才造成了患者生存期短的客观情况。”

“胃癌的治疗要遵循指南，但因为其复杂性，还要对患者进行个体化治疗的思考。近几年来，我们对付胃癌的手段还是有进步的。”刘宝瑞教授介绍，“在常规的手术、化疗方法之外，免疫治疗已成为了医学界尤为