韩国成均馆大学医学院的研究者在《临床内镜》杂志上发表了最新研究结果：对于发生在残余胃的肿瘤，内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种可行且有效的治疗手段。

胃癌患者接受胃次全切除术后，以及胃良性病变患者接受远端胃切除术后，残余胃发生异时性肿瘤的风险均较高。鉴于胃全切除术会增加并发症和死亡风险，对于发生在残余胃的肿瘤，ESD是一种有吸引力的选择。然而，对残余胃实施内镜下治疗的技术难度较大，相关数据较少。为此，韩国研究者探讨了对远端胃切除术后残余胃肿瘤行ESD治疗的可行性和临床结局。

年12月~年1月期间，3名有经验的内镜医师对18例远端胃切除术后残余胃发生肿瘤（早期胃癌12例，腺瘤6例）的患者实施ESD治疗。这项研究是对这18例患者的临床病理特征和临床结局的回顾性分析。

残余胃肿瘤的中位直径为13mm，2/3的病灶位于胃体，1/2位于既往胃切除术的缝合线上。既往胃切除术与本次ESD的中位间隔时间，BillrothⅠ患者为80个月，BillrothⅡ患者为13个月。整块切除率、R0切除率和整块R0切除率分别为88.9%、%和88.9%，2例早期胃癌为分块切除。在12例早期胃癌患者中，11例（91.7%）接受了治愈性ESD治疗；1例有淋巴浸润和μm黏膜下浸润，在ESD术后接受了胃全切除术。

并发症方面，1例患者（5.6%）发生穿孔，经内镜下金属夹封堵和保守治疗后痊愈。ESD术后均未发生明显出血。经过中位时间47.5个月的随访，早期胃癌或腺瘤病灶均未出现局部、异时性或胃外复发。

该研究表明，ESD是残余胃早期肿瘤的可行且有效的治疗手段，具有整块切除率和R0切除率高、并发症发生率和复发率低的优势。研究者建议将ESD作为残余胃早期肿瘤的首选治疗方法。

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